При оценке гистерограмм нельзя забывать о том,
что гормоны яичника оказывают на тело матки и на перешеек с шейкой различное
влияние. Это, во-первых, обусловлено анатомическими причинами, а именно тем,
что слизистая оболочка перешейка и шейки матки гораздо в меньшей степени, по
сравнению со слизистой тела матки, дифференцированы, так что рентгенологически
нельзя выявить происходящих на ней изменений.
Во-вторых, у каждой из этих частей матки
различная иннервация (см. главу «Перешеек матки»).
Напомним, что эстрогены мышечный тонус тела
матки повышают, в то время как тонус перешейка и шейки они, наоборот, понижают.
Прогестерон вызывает мышечную гипотонию тела матки и одновременно гипертонию
шейки и перешейка матки.
Наибольшая активность желтого тела наблюдается в
норме на 7-9 день после овуляции, в то время как на 9-11 день уже начинается
его обратное развитие. На 13-15 день его деятельность прекращается, в связи с
чем за 2-3 дня до менструации уровень содержания прогестерона резко падает,
обуславливая расширение перешейка и канала шейки матки.
Гипофункция. Рентгенологически врожденная
гипоплазия или приобретенная убыль маточной мускулатуры выражается в уменьшении
полости матки, которая, однако, сохраняет свою треугольную форму. Эти изменения
мускулатуры одновременно сочетаются с недостаточным развитием атрофией
эндометрия. Только что упомянутые изменения слизистой оболочки матки,
выражающиеся обычно в расстройстве менструального цикла, не удается, однако,
выявить гистерографически.
Различные формы недостаточного развития маточной
мускулатуры и реитгенодиагностические признаки таковых расстройств будут
описаны в главе «Пороки развития матки».
Мышечную атрофию обуславливают все заболевания,
угнетающие деятельность яичников (например, болезнь Шигена, болезнь Кушинга,
все хронические инфекции, как туберкулез и т. д.), а также и физиологические
состояния - слишком длительное кормление грудью, старость.
