В целом ряде чехословацких и зарубежных работ
уделено внимание клиническим признакам этого, относительно редкого осложнения.
Они обычно бывают столь типичными, что нет надобности дополнять предполагаемый
диагноз рентгенографией. Мы уже выше обращали внимание на то, что при
распознавании этого осложнения прежде всего нельзя забывать о его возможности.
Если же нам все-таки придется провести рентгенологическое
исследование, то нельзя обойтись одним лишь обзорным снимком, так как только в
том случае, если нам удастся выявить продольное положение эксцентрически
расположенного плода, мы сможем, опираясь на другие клинические признаки,
поставить правильный диагноз. Более убедительным является снимок мягких частей,
который дает возможность выявить соотношение между стенкой матки и плодом. При
внематочной беременности именно тень стенки матки отсутствует уже с пятого
месяца.
Наиболее же убедительным доказательством
эктопического положения плода является свободная полость матки. Установить это
путем пальцевого исследования, в случае надобности, очень трудно, так как шейка
матки бывает удлиненной, сильно затрудняя этим самым доступ к полости матки. Так
как зондирование полости матки не всегда бывает надежным методом исследования,
уместно проводить ГСГ, которая, согласно литературным данным, только в одном
случае не оправдала возлагаемых на нее надежд (Шмидт).
В мировой литературе было опубликовано много таких
рентгенограмм. На снимке Немца, опубликованном 34 года тому назад в Журнале
Чешских Врачей, головка плода с разрушенным сводом черепа несколько смещена в
правую сторону. Полость матки узка, удлинена и резко смещена влево. Обе трубы
непроходимы.
Очень наглядная гистеросальпингограмма, заснятая
на 8-ом месяце трубно-брюшной беременности, помещена во втором томе учебника акушерства
Ерие-Клауса. Интересно припомнить и то, что Ерие уже в 1908 году
рентгенологическим путем подтвердил диагноз переношенной внематочной
беременности.
