Краниальный сфинктер бывает более расслабленным,
как указывает верхняя стрелка, в то время как нижний сфинктер находится в
состоянии сокращения. Если сравнить его длину с протяженностью перешейка матки
на предыдущей гистеросальпингограмме, то мы увидим, что она меньше. В
климактерии, когда матка все еще находится под влиянием эстрогенов, перешеек
бывает широким. В старости из-за атрофии мускулатуры, перешеек становится
широким а сфинктеры бывают выражены неотчетливо.
Юссеф сообщает, что ему пришлось наблюдать у
двух женщин, находящихся в ранней стадии беременности, узкие и удлиненные
маточные перешейки. Еще до того как мы узнали об этом его наблюдении, нами был
изучен этот характерный признак беременности, о чем мы подробно будем говорить
в главе «Беременность». На гистерограмме № 77 представлена характерная картина
шейки и перешейка матки у беременной, в третий раз рожавшей женщины, на восьмой
неделе беременности: перешеек удлинен, лентообразно сужен, как и канал шейки
матки. Граница между этими отделами матки не заметна.
Таким образом, перешеек матки, по сравнению с ее
телом, реагирует на гормональные воздействия совсем наоборот. Эстрогены
вызывают расслабление его мускулатуры, а прогестерон - сокращение, так что тело
матки и перешеек матки являются в этом отношении антагонистами, в то время как
раньше оба эти отдела матки считались в функциональном отношении синергистами. При
введении определенных лекарственных средств, они тоже реагируют противоположным
образом. Этот факт важен для объяснения этиологии некоторых патологических
состояний (первичная дисменорея, привычные аборты) и для их лечения.
Методику получения контрастного изображения
перешейка матки Юссеф рекомендует назвать истмографией. Осуществляет он ее так
же, как и ГСГ, только пользуется липиодолом и тщательно следит за тем, чтобы
конец канюли наполнения совершенно плотно закрывал наружный зев матки и
вводился в канал шейки матки не глубже, чем на 1 см.
