Если на рентгенограммах мы начнем внимательно
изучать границы перешейка матки, то обнаружим, к своему удивлению, что в норме
в большинстве случаев их можно определить. Нижняя граница выступает в виде
циркулярного перехвата контрастной тени или, по крайней мере, имеет вид
заметной с одной стороны глубокой зарубки. Верхняя граница перешейка матки
бывает выражена менее отчетливо; ее определяет или поверхностно циркулярно расположенная
канавка, или неглубокое и выраженное только на одной стороне вдавление. Мы
предполагаем, что эта картина, с которой почти всегда приходится сталкиваться,
является тоже выражением деятельности функционального сфинктера.
Эти два места, причем прежде всего нижнее
мышечное кольцо, являются функциональными сфинктерами, аналогичными сфинктерам
маточных труб. Клинически они начинают функционировать только во время
беременности. Но уже Асплунд и Р. Пальме, которые первыми стали изучать
изменения, наступающие в шейке матки при нормальных физиологических условиях,
установили, что тонус мускулатуры шейки матки в секреторной фазе повышается под
влиянием прогестерона, в то время как на слизистую оболочку перешейка матки он
никакого заметного влияния не оказывает.
Влияние, оказываемое гормонами на состояние
перешейка матки, изучал Юссеф. В фазе пролиферации перешеек приобретает
цилиндрическую форму. Отчетливо видны оба функциональные сфинктера, образующие
циркулярное сужение контрастной тени над овально расширенной шейкой матки. В
фазе секреции перешеек матки бывает гораздо уже, а сфинктеры - плотно закрыты;
перешеек имеет лентообразную форму, причем резко выраженные начало и конец этой
ленты совершенно точно определяют его границы. Непосредственно перед менструацией
наступает расслабление мускулатуры перешейка матки, в связи с чем его канал
становится короче и шире.