Для распознавания заболеваний матки и её
придатков необходимо заполнять непосредственно их венозную систему. Эту
пельвивенографию можно назвать висцеральной. Для осуществления контрастной
рентгенографии в последнем случае в нашем распоряжении имеется гораздо меньше
способов, чем при париетальной пельвивенографии.
Способы париетальной пельвивенографии
Контрастное вещество в париетальную венозную
систему малого таза можно вводить четырьмя способами, а именно в: 1. бедренную
вену, 2. вену клитора,3. геморроидальную вену и 4. внутрикостно, в губчатое
вещество костей таза.
1. Наиболее естественным способом заполнения
париетальных вен малого таза является введение контрастного вещества в
бедренную вену. Для введения контрастного вещества в вену, последнюю следует
или обнажить, чего мы в настоящее время уже не делаем, или произвести ее
чрезкожную пункцию. Непосредственно под паховой связкой следует нащупать
пульсирующую бедренную артерию. Медиально от нее расположена бедренная вена.
Для облегчения пункции бедренной вены одним пальцем следует в латеральном
направлении отодвинуть бедренную артерию, защищая ее этим самым от
травмирования, а другим пальцем натянуть кожу над бедренной веной.
Если не прижать нижней полой вены, как
рекомендует Фариняс и ряд других авторов, кулаком или резиновым баллоном, то
введенный йодсодержащий раствор быстро утечет в краниальном направлении, не
успев дать изображения ни одной вены за исключением наружной подвздошной вены.
Игла, вводимая в вену, должна быть достаточно
крупной, чтобы дать возможность, как можно быстрее, ввести в вену 20 мл
контрастного вещества. Первая съемка производится к концу впрыскивания,
дальнейшие - в двухсекундных промежутках времени.
