На преимущества чрезкожного способа впервые
указали Банке (Wanke) и сотр. (1950). Бэртли рекомендует в каждую подвздошную
наружную вену вводить полиэтиленовый катетер, позволяющий с обеих сторон
максимально наполнить эти сосуды. Такой катетер следует продвигать вглубь вены
только на несколько сантиметров.
Для введения в вены контрастного вещества мы
пользовались при проведении венографии обыкновенными иглами. При этом у нас ни
разу не было никаких осложнений.
Этим способом мы получаем изображение
пристеночных вен малого таза: наружной подвздошной вены, общей подвздошной вены
, нижней полой вены, а иногда ретроградно может наполниться и внутренняя
подвздошная вена.
Венографию не следует проводить одновременно с
обеих сторон, так как в противном случае мы бы не смогли дать правильную оценку
эвентуальным венозным анастомозам и, таким образом, этот метод исследования не
смог бы выявить важного в диагностическом отношении признака. У тучных женщин,
прежде же всего при значительном отеке нижней конечности, пункция бедренной
вены бывает затруднительной. В таких случаях бедренную вену необходимо бывает
обнажить ниже паховой связки. Для введения контрастного вещества можно также
использовать v. saphena.
2. Второй веной, через которую вводят
контрастное вещество, является вена клитора. Предложен был этот способ введения
Абер-хаузом и сотр. и Фитцпатриком и сотр. Крупная игла вкалывается
непосредственно под клитором и вводится на глубину 2 мм. Если не появится кровь,
то через иглу мы вводим немного физиологического раствора; в том случае, если
он быстро и не вызывая ощущения боли проникает в ткань, можно считать, что мы
правильно попали в вену клитора. В таком случае мы быстро вводим 20 мл контрастного
вещества, получая с обеих сторон места вкола изображение вен промежности,
срамных вен, а иногда и анастомозов бедренной вены. В медиальном и краниальном
направлении при этом заполняются глубокие вены клитора, plexus pudendalis и V.
ilica int. с впадающими в нее венами мочевого пузыря, матки и ягодичной
области.