Касаясь вопроса истории этого метода, следует
напомнить, что с заполнением венозного сплетения матки и выносящих сосудов
контрастным веществом гинекологам впервые пришлось столкнуться как с
нежелательным осложнением при ГСГ. Так как йодированные масла, попадавшие в
венозное русло, обуславливали возникновение легочной эмболии, эти средства не
могли быть использованы для венографии. Только после того, когда были получены
водные контрастные вещества, можно было начать практически помышлять о
получении контрастного изображения сосудистой системы. В настоящее время при
всех способах заполнения как венозного, так и артериального русла применяются
исключительно йодсодержащие водные растворы.
При венографии контрастным веществом заполняются
выносящие сосуды. Поэтому нельзя надеяться на то, что контрастное вещество,
введенное в главную, наиболее крупную, вену, проникнет ретроградным путем к
органам, венозные сплетения которых впадают как раз в эту магистральную вену. Таким
образом, нельзя одновременно получить хорошее изображение главного венозного
русла, т. е. наружной подвздошной вены и венозного сплетения внутренних половых
органов, прежде всего матки.
Методика заполнения должна учитывать эти
возможности, поэтому перед исследованием необходимо решить вопрос, изображение
какой области венозного русла мы хотим получить.
По этим причинам мы будем говорить о способах
пельвивенографии, позволяющих получать, во-первых, изображение париетального, а
во-вторых, висцерального венозного сплетения малого таза. Первой группой
рентгенологических методов мы пользуемся при процессах, поражающих области,
соприкасающиеся с главной магистральной веной, проходящей по стенке малого таза
(например, при метастазах рака в подвздошные лимфатические узлы). Поэтому эту
пельвивенографию можно называть париетальной.
