После предварительного местного обезболивания мы
делаем прокол брюшной стенки в месте, противоположном болевой точке Мак Бурнея.
Газ следует нагнетать в брюшную полость под небольшим давлением (40 мм ртутного столба), так
как при дальнейшем повышении давления газ мог бы проникнуть под брюшину, вызвав
ощущение боли. Подходящий аппарат для вдувания газа сконструировал со своими
сотрудниками Хенцл. Способ его применения описан в тексте, помещенном под
схемой этого аппарата.
После окончания вдувания газа обследуемую
женщину следует положить на живот, подложив под ее бедра и голени подушку в
целях уменьшения наклонения таза. После этого рентгеновский стол надо перевести
в транделенбурговское положение (30-45°); тогда петли кишок отходят к
диафрагме, а газ может хорошо окутать органы, фиксированные в малом тазу. Больная
должна лежать на доске стола совершенно симметрично, чтобы в результате
неправильного ее положения не наступило укорочения и уменьшения одной из
половин таза. Рентгеновская трубка находится на расстоянии 75 см от больной,
центрирование проводится на копчик. Экспозиция - У% секунды при небольшом
фокусном расстоянии, сила тока от 100 до 150 тА, напряжение 75 kV. Некоторые
авторы рекомендуют делать три снимка: при первом снимке трубка расположена
параллельно полу, при втором - параллельно столу и пленке, а при третьем снимке
рентгеновская трубка образует с плоскостью стола угол в 25°. Лучше всего себя
зарекомендовал последний способ, так как при нем кости не мешают получить
изображение органов малого таза. После окончания исследования больную следует
уложить в кровать с опущенной головой, чтобы максимально уменьшить боль в
плече. Это осложнение проходит в течение суток.
Если по техническим причинам съемку нельзя
сделать в тренделен-бурговском положении, больной следует придать после
вдувания газа коленно-грудное положение с выгибанием позвоночника.
Рентгеновская трубка и в этом случае центрируется на копчик. Недостаток этого
метода заключается в том, что женщина находится во время исследования в
неудобном для нее положении.
