Для интереса цитирую данные, приведенные
Аксенфельдом (Axenfeld) для первичной и вторичной адаптации. Первичная
адаптация наступает после 10-15-минутного пребывания в затемненной комнате, в
которую, однако, через узкую щель проходит свет; светоощущение усиливается при
этом в 50 раз. Если после этого еще в течение 30-45 минут пребывать в полной
темноте, наступает вторичная адаптация, светоощущение при которой возрастает в
500 раз. С практической точки зрения адаптация бывает тем лучше, чем больше
деталей мы можем выявить на экране. При хорошей адаптации для исследования
необходим более короткий срок, а обследуемая женщина получает меньшую дозу
ионизирующего излучения.
Технические ошибки ГСГ. Ошибки, которые делаются
при осуществлении ГСГ, могут явиться источником диагностических затруднений, в
особенности у начинающего, если он не ознакомлен с возможностью таких ошибок и
их рентгенологическими проявлениями.
На большинство технических оплошностей мы уже
обратили внимание в предыдущем описании техники наполнения матки и труб. Целесообразно,
однако, подытожить и повторить все это в самостоятельной главе.
Если принимать во внимание и
гистеросальпингограммы, сделанные в небольших больницах, то наиболее частой
ошибкой, кроме неправильного определения выдержки, бывают снимки, произведенные
«вслепую», т. е. без зрительного контроля. Недостаточное количество
рентгенограмм, как и неподходящий для съемки, производимой в целях постановки
диагноза, выбор фазы наполнения, является одним из следствий такой слепой
съемки. Еще худшим последствием такой неправильной техники - причем нам часто
приходилось видеть гистеросальпингограммы, несущие отпечаток такого ошибочного
выполнения ГСГ, - бывает недостаточное наполнение матки, в связи с чем
контрастное вещество или вообще не проникает в трубы, или проходит в них в
недостаточном количестве.
В больницах ГСГ часто считают легким и
малоответственным вмешательством, а поэтому нередко оно поручается более
молодым и недостаточно опытным работникам. Если же ГСГ должна нам дать все
данные, необходимые для постановки диагноза, необходимо ее осуществлять
осторожно и очень внимательно, а для этого надо иметь определенный опыт.
