В случае получения неопределенных данных, мы
проводим повторно эти исследования после предварительного введения, в целях
раздражения, инъекции Беталактина. Мы рекомендуем соблюдать осторожность в этом
отношении у тех женщин, у которых, правда, количество лейкоцитов бывает
нормальным, но РОЭ достигает приблизительно 30 мм/час. Обычно
рентгенологическое исследование не бывает столь срочным, чтобы его нельзя было
отложить на месяц, повторно проведя в таких случаях вспомогательные
лабораторные исследования; между двумя исследованиями следует проводить
измерение базальной температуры.
Важно, наконец, в какой фазе менструального
цикла мы будем проводить ГСГ. В этом отношении существует два противоположных
взгляда. Одни авторы советуют производить это исследование на первой и не позже
второй неделе после менструации, т. е. в фазу пролиферации; это свое требование
они обосновывают тем, что в это время больной меньше грозит инфекция и имеется
меньшая возможность нарушить зачатие. Другие, наоборот, проводят ГСГ в фазу
секреции, уверяя, что прогестерон понижает наклонность труб к спазмам.
Для нас решающее значение имеет цель, с которой
производится ГСГ. Если надо выявить проходимость труб, то это исследование мы
проводим в период максимального функционального покоя слизистой оболочки матки
и труб, что соответствует начальному периоду фазы пролиферации. Если же мы
хотим выявить изменения слизистой оболочки матки, например, при подозрении на
железистую гиперплазию или на милиарный туберкулез слизистой матки, то ГСГ мы
производим перед менструацией.
Показания. В историческом обзоре мы уже обратили
внимание на то, что первоначально ГСГ проводилось в
дифференциально-диагностических целях, а именно, чтобы отличить миому матки от
опухоли яичников. Выяснив, однако, что липиодол является надежным и безопасным
контрастным средством, гинекологи начали проводить ГСГ, главным образом в целях
проверки проходимости труб при бесплодии.
