В
результате такого довольно большого разнообразия характера вазографических
изменений и возможности вовлечения различных сосудов (как переднего, так и
заднего средостения), очевидным становится выбор метода ангиографии в
зависимости от локализации тератодермоидного образования, его размеров и
предполагаемого его распространения. Необходимо, во всяком случае, проведение
верхней кавографии или, предпочтительно, двусторонней медиастинальной
флебографии и дополнение ее (или сочетание) чрезгрудинной флебографией или
азигографией.
Нейрогенные
опухоли средостения. Как известно, эти опухоли локализуются преимущественно в
заднем средостении и составляют примерно 82% всех опухолей этой области.
Большинство
нейрогенных опухолей окружено плотной капсулой и при рентгенологическом
исследовании имеет вид округлых, овальных либо дольчатых образований (если
исходят из двух и больше нервов).
Опухоли
пограничного ствола симпатического нерва располагаются в соответствующем
реберно-позвоночном углу, то есть вне средостения. По мере роста эти опухоли
«внедряются» в область заднего средостения, в связи с чем их относят к опухолям
средостения.
Если
же нейрогенные опухоли растут кнаружи, они вызывают расширение межреберных
промежутков, иногда расширение межпозвоночных отверстий, проникают в
спинномозговой канал и оказывают давление на спинной мозг (опухоли типа
«песочных часов»).
При
расположении нейрогенных опухолей справа от позвоночника на уровне дуги v.
azygos и ниже ее могут выявляться изменения в системе непарной вены, а слева -
в системе полунепарной вены.
