В
то же время внутрилегочные опухоли обычно сопровождаются изменениями
васкуляризации (редукцией ее, вплоть до полного выключения) соответствующей
зоны легкого, что менее характерно для опухолей средостения.
Иногда,
однако, рак, расположенный в кортикальных слоях легкого у медиастинальной
плевры, может врастать в средостение, полностью симулируя первичную опухоль
последнего.
Grenfield,
Good (1959) такие случаи обозначают «медиастинальной формой рака», хотя под
этим термином, по общепринятым классификациям,- подразумевается не врастание
первичной" опухоли в средостение, а поражение его лимфатического аппарата
метастазами.
В
подобных случаях ангиографическое исследование может оказаться недостаточным
для суждения о характере патологического процесса, хотя оно достаточно
убедительно говорит о его распространении и локализации.
Выбор
метода исследования. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что показания к
применению того или иного метода ангиографии определяются характером
новообразования и локализации его в средостении, целью исследования (проведение
дифференциальной диагностики между опухолевыми образованиями и аневризмами
сосудов или определение операбельности злокачественных опухолей) . Знание
возможностей каждого метода ангиографии при различных заболеваниях позволяет
правильно выбрать соответствующий из них и получить максимум информации при его
применении.
Опыт
показал, что при опухолях верхне-переднего средостения (загрудинном зобе,
системных заболеваниях лимфатических узлов, тимомах) целесообразно проведение одномоментной
двусторонней медиастинальной флебографии. -
Когда
эти новообразования прилегают к передней грудной стенке, показано сочетание
такой ангиографии с флебографией внутренних грудных вен.
