Видимо,
не все эти наблюдения можно отнести к истинной внутрилегочной секвестрации, так
как наличие расширенных бронхиальных артерий наблюдается и при ряде других
патологических процессов (грануломах, хронических воспалительных процессах и
др.).
Доказательством
истинной секвестрации является наличие аномального сосуда, отходящего от аорты,
а не расширенной бронхиальной артерии, а также отсутствие связи с системой
легочной артерии и бронхиальным деревом.
Аномалия
отхождения левой ветви легочной артерии (аберрантная левая ветвь легочной
артерии, так называемое «сосудистое кольцо»). В литературе описана врожденная
аномалия, при которой левая ветвь легочной артерии отходит справа от срединной
линии; она направляется сначала вправо кпереди, охватывая кольцом правый
главный бронх, а затем поворачивает кзади, проходит между пищеводом и трахеей,
вследствие чего на передней стенке пищевода образуется вдавление.
На
ангиограммах при такой врожденной аномалии отчетливо видно необычное отхожение
этой ветви, дугообразная ее форма. Ее ветви (сегментарные и субсегментарные)
обычно выполняются хуже, менее интенсивно, чем сосудистые разветвления в правом
легком. Описанный вид аномалии встречается редко, в литературе описано не более
20 подобных наблюдений. Сосудистое кольцо вокруг правого главного бронха может вести
к возникновению симптомов бронхостеноза, обусловленных сдавлением правого
главного бронха и выражающихся в экспираторном вздутии правого легкого с
соответствующими клиническими симптомами.
Стеноз
ветвей легочной артерии. Известны четыре типа стеноза ветвей легочной артерии,
являющиеся врожденной аномалией раз стеноз общего ствола или одной из основных
ветвей легочной артерии; 2) одновременный стеноз общего ствола и обеих гновных
ветвей легочной артерии; 3) множественные стенозы ветвей легочной артерии; 4)
одновременный стеноз нейтральных отрезков и периферических ветвей легочной
артерии. Более чем у половины больных эта аномалия встречается вместе другими
врожденными сердечнососудистыми пороками развития.
