По
всеобщему мнению, основное значение здесь имеет селективная (так называемая
концевая) ангиография, при которой основные симптомы эмфиземы следующие:
деформация и неравномерность ветвления артериальных субсегментарных ветвей,
более или менее выраженная редукция их числа, увеличение угла их ветвления
более 60° (иногда 90°). Важнейшим симптомом эмфиземы считается различной
степени редукция, вплоть до полного выключения капиллярной фазы, что является
следствием истинной атрофии легочной ткани и разрушения при эмфиземе
капиллярного русла. В зависимости от степени выраженности процесса наблюдается
также соответствующая деформация венозных сосудов, хотя на ангиограммах анатомические
изменения последних видны менее отчетливо.
На
основании упомянутых изменений кровеносных сосудов в отдельных сегментах обоих
легких возможно достоверное суждение о наличии или отсутствии в этих зонах
эмфиземы и диффузного пневмосклероза. Проведение такой селективной ангиографии,
как показал опыт многих лечебных учреждений, нужно и целесообразно при
обследовании больных с различными процессами в легких, в первую очередь - при
туберкулезе, хронической пневмонии, очаговом пневмосклерозе и др.
Ангиографическая
семиотика первичной (субстантивной) эмфиземы легких и диффузного пневмосклероза,
выявляемая на вазограммах при проведении общей (внутривенной)
ангиопневмонографии, представляется следующим образом. При картине диффузной
эмфиземы без явных признаков диффузного пневмосклероза на ангиограммах
определяется симметричное распределение контрастного вещества в обоих легких,
расширение центральных отрезков легочной артерии (основных и долевых ее ветвей)
вследствие возникающей легочной гипертензии. Калибр этих ветвей при делении на
сегментарные и субсегментарные сосуды быстро уменьшается (так называемый
быстрый перепад калибра сосудов), последние представляются узкими,
выпрямленными или слегка дугообразно искривленными соответственно участкам
эмфизематозных булл; в периферических зонах легких число мелких сосудов,
видимых на ангиограммах, уменьшено.
