Рентгеновский
снимок производится после введения первых 12-15 мл препарата с таким расчетом,
чтобы введение закончилось одновременно с экспозицией. Условия рентгенографии:
70-75 kv, 40 мА, 0,2 сек., фокусное расстояние - 90 см. Затем шланг
отключается и внутрикостно вводится 5-10 мл физиологического раствора. На место
пункции на 1-2 суток накладывается стерильная повязка. Больная находится на
трохоскопе 15-20 мин.; при отсутствии каких-либо жалоб и хорошем общем
состоянии в сопровождении медсестры отправляется в палату. В течение
последующих 2 суток после интрастернальной флебографии назначаются
антигистаминные препараты (димедрол по 0,03 г 3 раза в день).
В
связи с тем, что по одному рентгеновскому снимку, произведенному в
передне-задней проекции в момент введения контрастного вещества, нельзя
получить полных данных о состоянии внутренних грудных вен, так как часто
девиация вен обусловлена реберными хрящами, мы стали производить снимки в боковой
проекции с повторным введением контрастного вещества. Для этого больная
укладывается на сторону поражения, с наклоном кзади на 15-20° для избежания
проекционной суперпозиции обеих внутренних грудных вен. Кроме устранения,
благодаря такой косой проекции совпадения обеих вен, на боковой рентгенограмме
вена, находящаяся спереди, всегда соответствует стороне локализации опухоли в
молочной железе; это обеспечивает постоянно правильное обозначение правой и
левой вен. Целесообразность производства флебограмм в боковой проекции
обусловлена и тем, что на таких рентгенограммах хорошо выявляются небольшие
вдавления на передней и задней стенках сосудов, неразличимые на снимках в
прямой проекции. Условия съемки: 80-90 kv, 40 мА, 0,4-0,5 сек..
Известные
и описанные в литературе более выраженные изменения внутренних грудных вен (полный
блок, сдавление со смещением) различимы хорошо на обычных рентгенограммах. В
поисках менее выраженных и более ранних симптомов увеличения лимфатических
узлов мы решили использовать прямое увеличение рентгенограмм, на которых
небольшие изменения стенок и ширины просвета сосудов должны быть лучше видны,
чем на обычных снимках.
