Техника
проведения исследования не отличается от таковой при азигографии с введением
контрастного вещества в костный мозг ребер. Место пункции зависит от
локализации опухоли и целей исследования. Следует отметить, что при пункции
ребер по среднеключичной линии, наряду с контрастированием межреберных вен,
получается изображение и. соответствующей грудной вены. При пункции ребер по
среднеподмышечной линии межреберные вены контрастируются как кпереди, так и
кзади от места введения контрастного вещества. Поэтому при локализации опухоли
по средне-подмышечной линии желательно введение контрастного вещества как
кпереди, так и кзади от опухоли. Нормальная рентгеноанатомия межреберных вен
нами описана в разделе об азигографии.
При
больших опухолях верхнего отдела грудной стенки, расположенных вблизи крупных
сосудов (подмышечные, подключичные вены), изменения кровотока могут быть
выявлены и методом флебографии через вены соответствующей руки.
Контрастное исследование внутренней грудной артерии. За последние годы в литературе появились
сообщения о возможности контрастного избирательного выполнения a. thoracica
interna (Boijsen, Renter, 1966, и др.), показанного при опухолях переднего
средостения и грудной стенки. Получаемые при ангиографии данные у ряда больных
облегчают проведение дифференциальной диагностики между опухолями переднего
средостения и метастатическим поражением лимфатических узлов.
Методика
исследования заключается в чрезкожном зондировании но Seldinger (через a.
axillaris или a. femoralis) и введении изогнутого конца зонда непосредственно в
начальный отрезок a. thoracicae internae.
При
невозможности введения зонда непосредственно в этот сосуд конец его под
контролем просвечивания устанавливают в подключичной артерии на уровне
отхождения от нее внутренней грудной артерии.
