По прямым рентгенограммам только в
случаях расположения изменений в верхушках, в кортикальных участках верхних
легочных полей и в нижне-боковых отделах можно точно определить топографическую
принадлежность изменений к определенным долям, поскольку в эти места
изолированно проецируются только части верхней и нижней долей. В других отделах
легочных полей везде образуется проекционная суммация долей.
При сегментарных формах инфильтративных
процессов наблюдается еще большее разнообразие в расположении и форме тени. Это
вполне понятно вследствие большего числа отдельных сегментов, которые выделяют
как самостоятельные анатомо-физиологические единицы легкого с обособленными
системами вентиляции, кровообращения и, возможно, лимфообращения.
Форма теней при
инфильтративно-пневмонических сегментарных процессах приближается чаще всего к
треугольной. Широкие основания треугольных теней находятся обычно в
поверхностных кортикальных частях тех или иных долей и граничат с листками
костальной или междолевой плевры. Вытянутые вершины этих теней направлены к
корню. Такие характерные формы сегментарных уплотнений не всегда видны ясно в
одном положении и определяются закономерно при многоосевом исследовании. Это
зависит от стереометричной формы сегментов, имеющих вид иногда неправильных
конусов или пирамид, которые попадают в разные проекции и не всегда дают
определенное изображение. Вследствие этого трудно говорить как об определенной
степени интенсивности тени при сегментарных уплотнениях, так и о характере их
контуров. Они могут быть различными в разных проекциях. Однако значительная
протяженность и довольно однородный характер этих теней обычно исключают
продуктивные изменения и указывают на наличие экссудативных явлений.
Патологоанатомы могут делить
пневмонические изменения на ряд видов: конгестивную, желатинозную, казеозную,
спленизирующую пневмонию и др.
