При очаговых формах туберкулеза тени
мелких ацинозных очажков могут иногда также лежать на фоне тяжеобразной тонкой
полоски и иметь одинаковый с ней диаметр. Но это является только исключением из
правила. Они большей частью проецируются вне связи с перегородками петель сетки
и имеют больший размер.
Sergent, Cottenot и Poumeau-Delille,
специально занимавшиеся этим вопросом, подчеркивают большую трудность
дифференциальной рентгенологической диагностики таких специфических и
неспецифических остаточных изменений. Это вполне справедливо, поскольку
большинство легочных воспалительных паренхиматозных процессов комбинируется
почти постоянно с различными интерстициальными изменениями и, суммируясь, часто
не может найти раздельного отображения.
Для преодоления трудностей в определении
туберкулезных и еще остающихся неспецифических ограниченных изменений
необходимо прежде всего чаще использовать повторные рентгенографические
исследования через 5-7 дней. При банальных пневмонических процессах
сетчатоочаговые тени обычно полностью исчезают к 3-4 неделям наблюдения,
особенно при соответствующем применении современных антибактериальных
препаратов. При наличии туберкулеза, несмотря на лечение, они более стойко
дерягатся.
В отдельных случаях можно заранее
определить возможность инволюции таких сетчатоочаговых туберкулезных изменений.
Это удается предвидеть тогда, когда имеется ячеистый характер рисунка с мелкими
просветлениями 1-2 мм
в диаметре и широкими плохо очерченными и узловато утолщенными перегородками.
При среднепетлистой сетке, с ячейками - 4-6 мм в диаметре, процесс рассасывания
совершается обычно медленнее и происходит менее совершенно. При крупных
ячейках, 1-2 см
и больше, с тонкими резко очерченными перегородками между ними, особенно при
угловатой полигональной форме ячеек, сдвигов в рентгенологической картине
обычно не отмечается вследствие развития фиброзных и дистрофических явлений во
многих внутридольковых и междольковых перегородках.
