Указание А. И. Абрикосова на то, что не
всякие простые и узелковые утолщения плевры и плевропульмональные рубцы в
верхушках следует всегда относить к туберкулезу, вполне справедливо. Однако они
редко встречаются в изолированном виде при неспецифических легочных
заболеваниях и чаще комбинируются с распространенными изменениями
воспалительного интерстициального и пневмосклеротического характера при
заболеваниях самой разнообразной этиологии. По нашим данным, они к тому же
наблюдаются преимущественно у лиц пожилого возраста.
Фиброзные изменения с очаговоподобными
тенями, располагающиеся в подключичной зоне и в других участках легочной ткани,
не всегда обусловлены только остаточными явлениями туберкулеза. При серийном
наблюдении после неспецифических пневмоний появляются рентгенологические
картины, сходные с очаговым туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения. Это
отмечается преимущественно тогда, когда их резорбция происходит с некоторым
запозданием.
В начальной фазе пневмонического
процесса, например при наиболее частых формах ограниченных или распространенных
бронхопневмоний, осложняющих течение многих инфекционных заболеваний (грипп,
корь, коклюш, метастатические пневмонии, сепсис и др.) или возникающих
самостоятельно (аспирационные пневмонии, мелкие абсцессы, небольшие легочные
инфаркты, лимфатическая форма лейкемии, бронхиальная астма и др.), они меньше
вызывают диагностических затруднений. Обычно неспецифические процессы
сопровождаются острыми клиническими проявлениями и отличаются в целом более
диффузными и менее структурными рентгенологическими изменениями, чем более
ограниченно и раздельно расположенные тени туберкулезных очагов даже экссудативного
характера.
