Иллюстрацией подобного бронхолобулярного
очага в его сформированном состоянии служит рентгенограмма, относящаяся к
больному ребенку 8 лет из туберкулезного окружения с длительно положительной
реакцией Пиркета. В правой надключичной области видно неправильной формы
теневое образование, разделенное светлой продольной проекцией расширенного
бронха на три небольших участка со всеми характерными рентгенологическими
особенностями, которые указаны выше. Через 22 месяца санаторного лечения в
правой верхушке остались только апикальные наслоения, плевропульмональные рубцы
и единичные мелкие уплотненные очаги.
Тени подобных единичных бронхолобулярных
пневмонических очагов встречаются довольно редко. В таких случаях их находят
чаще в подключичных пространствах, чем в области верхушек. Более ранние фазы их
развития в виде эндо и панбронхита обычно ускользают от рентгенологического
выявления. Поэтому трудно согласиться с опубликованными анатомическими данными,
например, И. Г. Шлифера, что в начальном периоде формирования эти очаги
рентгенологически отображаются в виде двух параллельных парных полосок. За них
обычно принимают случайные сочетания линейных теней и упускается из виду, что
диаметр бронхиолы не превышает 0,2
мм, а веточек внутридольковых бронхов - 1 мм. При свежих очаговых
изменениях в лучшем случае определяются большие, уже выраженные
перибронхиальные воспалительные явления.
Иллюстрацией этого могут служить
изменения у больного, имевшие типичный бронхоацинозный характер с явлениями
панбронхита.
При динамическом наблюдении больных,
когда на последующих снимках становятся очевидными очаговые изменения,
ретроспективно легче найти на прежних рентгенограммах нарушения в рисунке
легкого на месте развившегося процесса. Но в таких случаях вначале реже видны
подчеркнутые проекции бронхов с уплотненными стенками, чем просто петлистые
линейные тени предочаговых или прединфильтративных сеток (Г. Р. Рубинштейн,
Redeker и др.).
