В верхних и средних отделах легочных
полей эти изменения отчетливее представлены вследствие большей неподвижности
ткани легкого в момент снимка сравнительно с нижними ее отделами. В они
приобретают болеесуммарное с очагами отображение, что имеет место и в наружных
зонах легочных полей. Их следует связывать с воспалительным уплотнением не
столько межальвеолярных и внутридольковых перегородок, которые не могут давать
дифференцированного изображения на снимках, сколько с изменениями в
междольковой межуточной ткани. В местах соприкосновения отдельных ячеек могут
определяться более крупные очагообразные ткани.
Согласно исследованиям Sergent, они
являются тангенциальными тенями мест стыка уплотненных соединительнотканных
междольковых перегородок. От них отходят обычно те короткие нити сетки, по ходу
которых преимущественно и лучше видны цепочечно расположенные мельчайшие очажки
(трамиты по терминологии Sergent).
При свежих гематогенно-диссеминированных
процессах наблюдаются характерные изменения в области корней легких. В ранней
фазе генерализации при существовании активного первичного комплекса с
увеличением лимфатических узлов тень корня увеличена. Однако и в этих случаях
она отображается менее отчетливо, чем при отсутствии диссеминации. То же, но в
еще большей степени, наблюдается тогда, когда нет явных явлений бронхоаденита.
Потеря нормальной прозрачности легкого вследствие диффузного очагового и сетчатого
уплотнения легочной ткани приводит к понижению контрастности тени корня.
Поэтому она становится менее интенсивной, хуже очерченной и значительно
суженной вследствие бесструктурности и плохой видимости сосудисто-бронхиальных
элементов в нем и прикорневой области. Эти характерные черты корней легкого при
свежих туберкулезных генерализациях являются важными
дифференциально-диагностическими признаками при сравнении с многими рассеянными
нетуберкулезными интерстициальными легочными процессами.
