Рентгенологическое распознавание
типичных проявлений туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не
представляет значительных трудностей. Локализация изменений в корневой области,
тесная связь с местом расположения отдельных групп лимфатических узлов,
характерные рентгенологические признаки для отдельных форм процесса, медленное
рассасывание изменений с периферии и типичные остаточные явления - признаки,
достаточные для правильного диагноза большинства свежих форм при обязательном
учете всех клинических проявлений.
При осложненных формах и особенно
хронических процессах с развитием индуративных тяжистых и сетчатых изменений
труднее провести грань между специфическими и неспецифическими заболеваниями.
При последних развитие соединительнотканных и рубцовых изменений также часто
наблюдается как остаточные явления после рецидивирующих банальных пневмоний и
различных перифокальных реакций в корневой области. Но если в индуративных
участках или вблизи них удается видеть плотный очаг в легочной ткани, мелкие
петрификаты или кальцинированные включения в лимфатических узлах, тогда
правильнее относить их к фазам инволюции специфических процессов.
Правда, не всякий петрификат в ткани
легкого или лимфатическом узле образуется только в результате туберкулезных
изменений. В легком могут встречаться единичные и множественные остеомы,
петрифицированные тромбы, костные образования метапластического характера в
хрящах бронхов, бронхиальные и альвеолярные камни, петрифицированные пентастомы
и другие паразиты легкого. Описаны в литературе случаи обызвествления в
лимфатическом узле после абсцесса в нем при скарлатине, дифтерии, при
петрификации лимфатических тромбов в лимфоэктазах, при заражении кладотриксом,
а также в III стадии силикоза и др. Однако в практической работе подобные
случаи являются казуистической редкостью по сравнению со значительно большей
частотой петрификации при туберкулезе.
