Кроме них, в результате бывших
воспалительных корневых изменений могут образовываться экстраперикардиальные
спайки. Последние определяются при просвечивании по смещению тени сердца при
глубоком вдохе в сторону сращений,
иногда с изменением сердечного контура. На рентгенограммах с длительной
экспозицией они определяются по резкости границ фиксированных участков
сердечной тени, а при рентгенокимографии - по выпадению и изменению характера
зубцов сердечно-сосудистой тени.
Возможность перехода туберкулезного
процесса с лимфатических узлов на стенку бронха с перфорацией ее известна
давно. Литературные данные Gorgenyi-Gottche показывают, что первое описание
перфорации бронхов сделано патологоанатомами. Уже в книге Rielliet и Bartez
(1843) приводится 27 секционных случаев, собранных ими из литературных
источников. В 1878 г.
Weil в руководстве Gerhardt суммировал 50 таких наблюдений, a Ebert в 1908 г. обобщил 144 случая
перфорации бронха, указав впервые на возможность их излечения в 6,2% случаев. В
дальнейшем, особенно после сообщения Scobie (1934) о возможности в 20,2%
благоприятного исхода перфораций бронхов, прежний пессимистический взгляд,
основанный на патологоанатомических данных, ослабевает.
Однако интерес морфологов к поражению лимфатических узлов, осложненному
туберкулезом бронхов, не уменьшается. Это обусловлено в основном еще не
окончательно выясненными вопросами о действительной частоте поражения бронхов
при бронхоаденитах и о значении этих прорывов в патогенезе и клинике
туберкулеза легких. Но если раньше выявление этих поражений находилось почти
исключительно в компетенции патологоанатомов, то в настоящее время углубленные
клинико-рентгенологические исследования, в особенности данные бронхоскопии,
iприобретают первостепенное значение.
