Для уяснения формы измененного участка
на основании теневых рентгеновских проекций необходимо развить умение
пространственного мышления; при этом целесообразно уподоблять их формы
известным геометрическим фигурам. Несмотря на то что отдельные туберкулезные
образования имеют не совсем правильную стереометрическую форму, они могут быть
сведены к шарообразным телам (осумкованные очаги и фокусы), пирамидальным
фигурам (свежие бронхоацинозные, бронхолобулярные и сегментарные процессы),
полым округлым образованиям (каверны), цилиндрам (перибронхиальные изменения),
цилиндрическим телам (пери-васкулярные процессы), линейным и плоскостным
фигурам (междольковые интерстициальные и плевральные изменения). Учитывая в
основном трехмерную форму большинства образований и их расположение в легком
при определенной проекции грудной клетки, удается представить и объяснить
многочисленные особенности теней при различных проявлениях туберкулеза легких.
И хотя определенные формы теней очень далеки от анатомических срезов в той или иной плоскости,
все же ряд стандартных теневых
образований позволяет относить отдельные их типы к довольно узкому кругу
указанных выше легочных изменений.
Существуют взгляды, что, помимо
определенного указания на патологоанатомическую сущность туберкулезных
изменений, форма теней помогает решать вопрос о давности процесса.
Действительно, если вспомнить рентгенологическую картину недавно возникшего
первичного фокуса в легком, свежего вторичного инфильтративно-пневмонического
туберкулеза или каверны, то бросается в глаза их характерная, довольно округлая
форма. Нормальная архитектоника легочной ткани, видимо, очень часто придает
участку уплотнения или распада сферическую форму. Это видно на многих примерах
и другой легочной патологии: при эхинококке, первичных узлах и метастазах
опухолей, абсцессах, кистах легких и т. д.
