Как
показали наши экспериментальные исследования, сразу после эмболизации легочной
артерии в зоне поражения артериальная фаза замедляется в 3-4 раза. На задержку
контрастного вещества в долевых и сегментарных артериях указывают И. X. Рабкин,
Ferris и соавт., Dalen и соавт.
Соответственно
в этих случаях замедляются капиллярная и венозная фазы. Происходит как бы
перекрытие фаз, что отображается на рентгенограмме наличием артерий и вен
одновременно. Общая скорость кровотока замедляется в пораженном легком в 2-3
раза. Более точное определение времени кровотока в малом круге кровообращения в
каждом случае возможно при учете всех 3 фаз контрастирования легочных сосудов.
Диагностика
тромбоэмболии легочной артерии методом ангиопульмонографии становится более
точной благодаря правильной оценке изменений как морфологического, так и
функционального характера. Рентгенологические признаки тромбоэмболии легочной
артерии в зависимости от уровня окклюзии проявляются различно.
В
эту группу мы отнесли больных, у которых тромбоэмболы локализовались в легочном
стволе, правой и левой легочных артериях. Сопоставление клинических и
морфологических данных показывает, что молниеносная форма развивается при
тромбоэмболии легочного ствола или одновременно правой и левой легочных
артерий, подострая - при поражении одного из долевых сосудов. Тромбоэмболия
крупных ветвей легочной артерии наблюдалась нами у 38 больных (25,1%).
Тромбоэмболия
легочного ствола легочной артерии приводит к быстрой смерти больного в течение
3 -10 мин, поэтому рентгенологический метод исследования может быть применен
лишь у некоторых больных.
Долгое
время в литературе высказывалось суждение, основанное на опытах Hampton и
Castelman, что у внезапно умерших от тромбоза легочного ствола
рентгенологическая картина легких и сердца ничем не отличается от таковой у
умерших от других причин.
