В настоящее время стремятся чаще
использовать другой способ контрастного исследования сосудистой системы легкого
- метод селективной, или направленной, ангиографии легких.
При изолированном контрастировании
отдельных участков легкого тонкий эластичный катетер вводят в периферическую
вену и подвигают через сердце непосредственно в то или иное артериальное разветвление
легкого до субсегментарных ветвей включительно. При такой направленной
ангиографической методике удается хорошо видеть изолированное изображение как
артериальных, так и венозных сосудов легкого и рентгенографически наблюдать три
последовательные фазы при их контрастировании. При первой артериальной фазе
ясно выявляются артериальные разветвления до мелких веточек долей или сегментов
легкого. Непосредственно за ней следует вторая капиллярная фаза.
Рентгенологически это выражается в появлении диффузной однородной и
малоинтенсивной тени в кортикальных участках легочной ткани. Последнее
объясняется тем, что артериолы и капилляры не находят раздельного
рентгенологического изображения в виде мелкой сетчатой тени, а дают диффузное
затемнение.
При нормальных циркуляторных условиях
пассаж контрастного вещества через капилляры длится в течение долей секунды;
однако поскольку при направленной ангиографии введение контраста может
осуществляться в течение секунд, вторая капиллярная фаза ясно улавливается рентгенографически.
При дальнейшем оттоке контрастного вещества из капиллярной сети наступает
третья - венозная - фаза. Последняя характеризуется контрастированием вначале
мелких субсегментарных вен, которые становятся заметными по краям диффузной
тени капиллярной сети, а затем и более крупных венозных стволов.
