При развитии эмфизематозных изменений в
участках, прилежащих к фиброзно измененной ткани легкого, обычно обнаруживаются
выпрямление и истончение артериальных веток с увеличением углов их
разветвлений, с обеднением их мелкими разветвлениями и почти полным выпадением
капиллярной фазы, особенно при явном эмфизематозном состоянии паренхимы
легкого. В участках легкого, вентиляция которых понижена вследствие
воспалительного состояния при ангиографии, отмечаются сближение сохраненных
мелких периферических сосудистых разветвлений и замедление пассажа контрастного
вещества в капиллярах.
Для обратимых ателектазов характерны в
основном те же ангиографические симптомы, что и при гиповентиляции легкого. При
них наблюдается лишь более тесное расположение не только мелких, но и
субсегментарных и сегментарных сосудов. При необратимых ателектазах, когда
вследствие туберкулезных или неспецифических процессов нарушены альвеолярная
структура и капиллярная сеть, ангиографически выявляются обычно ангиообразные
клубки или веерообразно расположенные и близко сомкнутые сосудистые пучки с
выпадением второй капиллярной фазы контрастирования.
В настоящее время изучены не только
ангиографические картины при указанных выше основных и общих проявлениях
легочного туберкулеза. Имеются также отдельные наблюдения относительно
ангиографических изменений при инфильтративно-пневмонических формах, очаговых
процессах, кавернозном туберкулезе, а также после различных легочно-хирургических
операций у больных туберкулезом; интраплеврального и экстраплеврального
пневмоторакса, торакопластики, легочных резекций и декортикации.
При выборе оперативных вмешательств при
туберкулезе легких особенно необходим углубленный анализ состояния малого круга
кровообращения и правого сердца, которые тесно связаны между собой. В этом
отношении ангиокардиографическое рентгенологическое исследование является
глубоко функциональным методом.
