Риск,
по мнению авторов, минимальный, но этот риск оправдан у больных, нуждающихся в
срочном лечении. Dalen и соавт. ангиопульмонографию рекомендуют выполнять
больным с массивной тромбоэмболией легочной артерии, которым предполагается
оперативное лечение. Больным с отягощенными заболеваниями сердца и окклюзией
мелких ветвей легочной артерии ангиопульмонография дает неясную картину.
При
молниеносных формах тромбоэмболии легочной артерии, по мнению Н. Н.
Малиновского и соавт., ангиопульмонография неприемлема, так как срочно
организовать это исследование не всегда возможно, а тяжелое состояние больного
не позволяет откладывать операцию.
На
быстро текущие формы, прогностически неблагоприятные, ведущие к смерти в первые
24 ч, приходится 30-40% всех тромбоэмболии легочной артерии. Следовательно, у
большинства из этих больных можно рассчитывать на успешную эмболэктомию. В
настоящее время, не исключая возможность хирургического лечения тромбоэмболии
легочной артерии, целесообразно применять фибринолитическую и антикоагулянтную
терапию.
Тромбоэмболия
мелких ветвей легочной артерии, по нашим данным, очень часто не сопровождается
выраженной клиникой сердечно-сосудистой недостаточности.
Б.
В. Петровский, обобщая результаты ангиопульмонографии, указывает на
необходимость проведения исследования при подозрении на тромбоэмболию легочной
артерии. По мнению И. X. Рабкина, при подозрении на тромбоэмболию легочной
артерии ангиопульмонография должна выполняться специалистами в экстренном порядке
в любой обстановке: в палате, операционной, родильном доме, обычном
рентгенодиагностическом кабинете.
Наилучшим
вариантом является проведение исследования в условиях специализированного
ангиографического кабинета с получением всех 3 фаз контрастирования легочных
сосудов.
