Строгими
показаниями к ее применению являлась объективная трудность диагностики в
критических ситуациях, а также целесообразность одновременного селективного
зондирования с введением лечебных средств. И. X. Рабкин и соавт., применив у 16
больных тромбоэмболией в системе легочной артерии ангиопульмонографию, установили,
что степень выраженности клинических проявлений не всегда соответствует степени
распространенности легочного тромбоза.
Вопрос
о применении ангиопульмонографии тесно связан с совершенствованием самого
метода и уменьшением риска возможных осложнений. Показаниям к
ангиопульмонографии уделено большое внимание в работах как отечественных, так и
зарубежных авторов.
В.
В. Галкин считает, что ангиопульмонография позволяет доказать сам факт тромбоза
легочных сосудов, определить топику поражения. Вместе с тем проведение
ангиографии не является безразличным методом исследования для тяжелобольных.
По
мнению Н. М. Рзаева, больным тромбоэмболией легочной артерии
ангиопульмонография должна применяться только в тех случаях, когда решается
вопрос об оперативном лечении. В. С. Афанасьева полагает, что
ангиопульмонография показана при острой массивной тромбоэмболии русла легочной
артерии, причем ангиопульмонографии должно предшествовать обычное
рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
И.
X. Рабкин и соавт., не преуменьшая значения общедоступных методов клинического
обследования больных с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии
(бесконтрастное рентгенологическое исследование, ЭКГ), считают
ангиопульмонографию наиболее информативным методом. Вместе с тем ангиопульмонография,
произведенная в острой стадии эмболии, несколько ухудшает состояние больного
вследствие повышения давления в легочной артерии и аритмии при введении
катетера. Ormond и соавт. производят ангиопульмонографию на ранней стадии
заболевания.