В
настоящее время для контрастирования сосудов легких наиболее часто применяют
водные растворы органических соединений йода. К ним относятся кардиотраст,
диодон, уротраст, верографин, МГА (Великобритания) и другие препараты. Несмотря
на то что эти препараты малотоксичны, не вызывают органических изменений в
сосудах, быстро выводятся из организма, однако быстрое их введение
сопровождается побочными реакциями.
Во
избежание этих осложнений П. Н. Мазаев сформулировал основные требования,
которым должно удовлетворять контрастное вещество. Оно должно: 1) обладать
высокой контрастностью; 2) иметь вязкость, равную вязкости крови; 3) выделяться
из организма в неизмененном виде; 4) не давать большой реакции во время
введения в сосуд; 5) не повреждать сосудистую стенку и другие ткани организма,
а при случайном введении в легочную ткань не вызывать некроза или
воспалительного процесса; 6) не оказывать общетоксического действия на
организм; 7) не ухудшать течения основного патологического процесса; 8) не вызывать
резких колебаний частоты пульса, дыхания и величины артериального давления.
По
данным литературы, основными противопоказаниями к введению контрастного
вещества являются: тяжелое поражение миокарда, пороки сердца в стадии
декомпенсации, изменения со стороны паренхиматозных органов, главным образом
почек и печени, а также аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.) и
повышенная чувствительность к йоду.
Осложнения
при ангиопульмонографии в настоящее время благодаря достижению современной
техники и высокой квалификации медицинского персонала встречаются все реже. П.
Н. Мазаев и соавт. на 327 ангиопульмонографии, в том числе 187 зондирований
сердца и сосудов легких, при строгом соблюдении методики осложнений не имели.
Marable
и соавт. применили ангиопульмонографию у 63 больных с подозрением на
тромбоэмболию легочной артерии без осложнений. Различные осложнения на 367
исследований при окклюзии легочной артерии Dalen и соавт. наблюдали в 15
случаях (4%) с летальным исходом от сердечного шока у одного больного (0,26%).
