При
выполнении общей венозной ангиопульмонографии больного накануне предупреждаем
о. предстоящем обследовании. Процедуру проводим натощак. После медикаментозной
подготовки по общепринятой методике больного доставляют в рентгеновский
кабинет. Под местным обезболиванием 0,25% раствором новокаина в положении
больного на спине по ходу кубитальной вены производят разрез кожи длиной 4-5
см.
Вену
выделяют из окружающей клетчатки. Затем в просвет ее вводят зонд с внутренним
диаметром 2-3 мм, продвигают его по вене на 5-6 см и фиксируют лигатурой.
Проходимость вены определяют введением 5-10 мл изотонического раствора хлорида
натрия. Индивидуальную чувствительность больного к йодистым препаратам
проверяют путем введения 2-3 мл контрастного вещества. Реакции на контрастное
вещество следует ждать в течение 5 мин.
Для
получения на рентгенограмме четкого изображения полостей сердца и сосудов
легких важное значение имеет скорость введения контрастного вещества. В наших
исследованиях контрастное вещество вводили в течение l/2-2 с. Использование
автоматического шприца дает возможность производить рентгенограммы по заданной
программе. Мы выполняем 4-9 рентгенограмм в секунду в течение 3-4 с, а
последующие рентгенограммы - через 1/2-1 с.
Затем
катетер удаляем, вену перевязываем, а кожу раны зашиваем наглухо. Общая
венозная ангиопульмонография проста в техническом отношении и дает возможность
изучать анатомо-топографические особенности и функциональное состояние артерий
и вен легких. При общей ангиопульмонографии можно выяснить состояние легочных
сосудов не только на стороне поражения, но и на противоположной.
Но
общая ангиопульмонография имеет свои недостатки: 1) сложно определить сегментарную
локализацию патологии вследствие проекционного наслоения сосудов других
сегментов; 2) необходимость пользования относительно большим количеством
контрастного вещества; 3) не позволяет производить измерение давления в
полостях сердца и сосудах легких.
