До
введения контрастного вещества необходимо определить правильность положения
больного и проекции, выбрать оптимальные технические условия рентгенографии.
При
проведении ангиопневмонографии необходимо соблюдать следующие условия:
а)
применять наивысшую возможную концентрацию контрастного вещества (70-90%);
б)
вводить максимальное его количество (60-80 мл);
в)
применять наибольшую скорость введения (не более 1-2 сек.).
Чаще
всего мы вводили контрастное вещество в v. basilica, реже в локтевую и, в
исключительных случаях, - в одну из глубоких вен плеча, или v. cephalica.
Венесекцию
производят под местной анестезией. В проксимальном направлении в вену на
глубину 6-8 см
вставляют канюлю диаметром не менее 3-4 мл или же зонд с просветом большого
диаметра до устья v. cava superior. Через канюлю медленно вводят 10 мл 0,5%
раствора новокаина, после чего быстро, в течение 1-2 сек., впускается
контрастное вещество в количестве 60-80 мл. Вслед за контрастным веществом
целесообразно тотчас же ввести 20-40 мл 40% раствора глюкозы (П. В. Сергеев, М.
М. Воропаев с соавт. и др.), чем устраняется задержка контрастного вещества в
периферических венах, уменьшается опасность возникновения тромбоза и флебита, а
также уменьшается количество и интенсивность побочных реакций.
По
окончании исследования вену перевязывают кетгутом. Рану зашивают 1-2 шелковыми
швами и закрывают асептической повязкой.
Снимки
производят при задержанном глубоком вдохе. Для получения изображения
брахиоцефалической и верхней полой вен первый снимок делают в момент введения
последней трети объема контрастного вещества, а последующие - с интервалом в 1-2
сек. На втором снимке получается изображение общего ствола легочной артерии, правой
и левой его основных ветвей с их долевыми и сегментарными разветвлениями; на
третьем и четвертом снимках - легочные вены, камеры левой половины сердца и
иногда грудной отдел аорты.
