В
ряде случаев мы пользовались нестандартными укладками, чтобы получить
отображение пораженного участка легкого, перекрытого тенью сердца или
высокостоящим куполом диафрагмы на стороне поражения.
Важное
требование к рентгенограммам - полный охват латеральных зон легочных полей,
необходимый для выявления инфарктов легких, локализующихся главным образом в
краевых отделах. Обязательным (для рентгенограмм грудной клетки) является
получение изображения обоих куполов диафрагмы, в противном случае невозможно
судить об их положении.
Наличие
гипертензии в малом круге кровообращения всегда должно настораживать в
отношении возможности возникновения тромбоэмболии легочной артерии. Следует
обращать внимание на прозрачность легочной ткани, наличие жидкости в
плевральных полостях, на характер сердечно-сосудистой тени (размеры
сердечно-сосудистой тени, увеличение отдельных полостей сердца).
В
трудной диагностике тромбоэмболии легочной артерии динамическое
рентгенологическое наблюдение имеет важное значение, поэтому повторные снимки в
палате мы выполняли через 2-3 сут. и далее до первой возможности исследовать
больного в рентгеновском кабинете.
Такое
динамическое рентгенологическое наблюдение позволяет проследить за развитием
стадий тромбоэмболитического процесса в системе лёгочной артерии и выявить
возможные осложнения. При этом было проведено 344 исследования у 119 больных. В
палате было обследовано 29 больных. Число исследований на одного больного
составило 2,8.
Рентгенологические
исследования в палате были выполнены многократно у большинства больных (89,4%),
а в 29 случаях диагностика базировалась только на снимках, произведенных в
палате.
При
определенном навыке обзорная рентгенограмма грудной клетки, выполненная в
палате, позволила нам заподозрить, а в ряде случаев поставить окончательный
диагноз тромбоэмболии легочной артерии (76%).
