Анализ
обзорных рентгенограмм органов грудной клетки показал, что инфаркты легких в
рентгенологическом изображении могут выражаться: 1) полным отсутствием
изменений в легких; 2) плевральным выпотом; 3) очаговыми или инфильтративными
тенями; 4) пневмотораксом; 5) картиной отека легких: 6) изменением
периферического сосудистого рисунка; 7) изменением контуров сердца; 8) подъемом
диафрагмы.
Работа
Е. С. Лепской, посвященная, судя по названию, только инфарктам легких,
фактически рассматривает рентгенологические проявления тромбоэмболического
процесса в малом круге кровообращения на основании бесконтрастной
рентгенографии. Автор изучила рентгенологическую семиотику у 145 больных с
тромбоэмболией легочной артерии, осложненной инфарктом легкого.
Разделив
все наблюдения на 2 группы (кардиогенные и эмболические), Е. С. Лепская тем
самым подчеркнула 2 основные пути развития тромбоэмболического процесса:
эмбологенный при периферических венозных тромбозах и местный, образующийся на
фоне различных поражений сердечно-сосудистой системы.
Справедливо
замечание автора, что многообразие рентгенологических симптомов не что иное,
как отражение различных фаз инфаркта легкого.
С
целью наиболее раннего выявления тромбоэмболического процесса в малом круге
кровообращения Е. С. Лепская первое рентгенологическое исследование
рекомендовала проводить у постели больного передвижным рентгеновским аппаратом.
Однако,
не применяя метод послойного исследования в тех случаях, когда состояние
больного это позволяло, автор не получила возможности детально изучить
сосудистый рисунок при тромбоэмболии легочной артерии, поэтому из 145 больных с
инфарктом легких окклюзию магистральных стволов рентгенологически она
диагностировала только у 9 больных.
Таким
образом, первые попытки рентгенологической диагностики тромбоэмболии легочной
артерии в большинстве случаев не достигали желаемых результатов (авторы
подчеркивали непостоянство рентгенологических признаков легочного тромбоза,
отсутствие достаточно характерной рентгенологической симптоматики, трудности,
связанные с исследованием больных в тяжелом состоянии).
