Большое
значение для диагностики легочной окклюзии имели сдвиги со стороны свертывающей
и антисвертывающей системы крови. По показателям коагулограммы и
тромбоэластограммы у 82 из 130 обследованных больных выявлена определенна,
тенденция к гиперкоагуляции, в то время как у 47 больных, преимущественно при
тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, показатели крови оставались
неизмененными.
Следует
отметить, что, несмотря на неспецифичность гематологических изменений при
тромбоэмболии легочной артерии изучение картины крови имеет некоторое значение
в плане дифференциальной диагностики в совокупности с клиническим данными.
Наши
данные (10 наблюдений) подтвердили выводы многих авторов об определенной
диагностической ценности радиоизотопного сканирования легких в выявлении
гемодинамических нарушений при тромбоэмболии легочной артерии в зависимое и от
калибра закупоренной ветви и объема пораженного легочного кровообращения.
Сканирования
легких, ангиопульмонография в комбинации с рентгенографией грудной клетки
повышают разрешающую способность в диагностике тромбоэмболии легочной артерии.
Тем не менее сканирование легких не позволяет отдифференцировать легочную
окклюзию от опухоли легкого, плеврального выпота и пневмонии.
Методике
пока свойственны недостатки: невысокая разрешающая способность приэмбол и
мелких ветвей легочной артерии, кардиомегалии, недостаточности левого
желудочка. Сканирование легких в настоящее время сложно применять в остром
периоде у тяжелобольных, однако повторное сканирование дает возможность
наблюдать за степенью и характером восстановления легочного кровообращения.
Из
других инструментальных методов мы в 38 наблюдениях определяли
артериоальвеолярный градиент, по котором косвенно можно рассчитать процент
некровоснабжаемых альвеол легочной ткани. Marasso и соавт. по формулам,
вычисляя общий и циркуляторный градиент, выявили увеличение «мертвого»
пространства дыхательной системы при
тромбоэмболии мелких ветвей
легочной артерии.