Измерение активности сывороточных
ферментов при заболеваниях мочевых путей весьма ограничено, поскольку, кроме
общей ЛДГ, активность которой увеличена у больных с почечными заболеваниями,
другие ферменты сыворотки практически не изменяются, несмотря на их высокое
содержание в почках. Это относится к щелочной фосфатазе, аспартаттрансаминазе,
амино-пептидазе, 6-глюкуронидазе и трансаминазе. Более приемлемо с
диагностической точки зрения измерение ферментов в почках и мочевом пузыре.
В отличие от большинства внутренних
органов, довольно гомогенных с точки зрения локализации ферментов, в почечных
структурах имеются четкие ферментные спектры. Поэтому определение общей
активности ферментов в этом органе имеет малую диагностическую ценность.
Ферментный состав отдельных почечных
структур удалось установить с помощью гистохимических [Hess et al., 1958] и
микробиохимических [Pollak, Mattenheimer, 1962] методов. Как следует ,
активность ферментов в различных частях -нефрона подвержена большим колебаниям,
причем для различных ферментов эти колебания выражены по-разному.
В гомогенатах почки обнаружены все 5
изоферментов ЛДГ с преобладанием анодных форм ЛДГ-1 и ЛДГ-2, особенно в
корковом веществе [Guttler, Clausen, 1965; Ringoir, 1967; Plummer, Leathwood,
1967; Thiele, Mattenheimer, 1968]. Однако изофер-ментный спектр обнаруживает
значительные колебания в различных участках нефрона. Так, в коре, трубочках и
наружном мозговом слое преобладают анодные формы, тогда как во внутреннем
мозговом слое и сосочке преобладают изоферменты с умеренной электрофоретической
подвижностью. В коре, внутреннем мозговом слое и сосочке обнаружено много
ЛДГ-4, что подтверждено данными Nielsen с соавт. (1968).
Среди других ферментов, которые имеются
в почках, но не нашли применения в диагностике, следует отметить
а-глицеро-фосфатдегидрогеназу, 8-оксибутиратдегидрогеназу,
сукцинатде-гидрогеназу, неспецифическую эстеразу и лейцинаминопептидазу
[Davison, Conning, 1968].
