В общем, повышение активности
изоцитратдегидрогеназы является умеренно специфичным признаком заболевания
печени, однако немного более специфичным по сравнению с повышением активности
аланинтрансаминазы. Изменения активности изоцитратдегидрогеназы, напоминающие
изменения активности трансаминаз при острых и хронических гепатоцеллюлярных
заболеваниях, менее чувствительны при вирусном гепатите, тогда как при
инфекционном мононуклеозе и лекарственном гепатите чувствительность изменений
активности изоцитратдегидрогеназы превышает таковую аспартаттрансаминазы и немного
выше чувствительности изменений активности аланинтрансаминазы. При
не-осложненной механической желтухе выявлено лишь умеренное повышение
активности изоцитратдегидрогеназы, частичпо совпадающее с изменением активности
этого фермента при желтухе, наблюдаемой при вирусном гепатите, так что
определение активности изоцитратдегидрогеназы не может быть надежным критерием
при дифференциальной диагностике этих заболеваний. В случае злокачественных
заболеваний повышение активности данного фермента наиболее часто отмечается при
метастатическом перерождении печени, однако не ограничивается только этим
заболеванием.
Определение активности
изоцитратдегидрогеназы с диагностической точки зрения имеет незначительное
преимущество над определением трансаминазной активности и не получило широкого
применения в каждодневной клинической практике. Этот фермент существует в виде
множественных молекулярных тканевых форм (изоферментов) [Baron, Bell, 1962;
Campbell, Moss, 1962], однако их выявление в сыворотке не имеет существенного значения.
Технические неудобства и низкая активность этого -фермента в норме в сыворотке
крови [менее 5 Е/л при 25° С; Wolfson, Williams-Ashman, 1957] также снижают
диагностическую ценность этого фермента. Определение активности
изоцитратдегидрогеназы используется только в лаборатории автора в качестве
добавочного подтверждения повреждения печени при подозрении на лекарственный
гепатит.
