Только определение активности
изоцитратдегидрогеназы получило широкое распространение в лабораториях
Соединенного Королевства. Специфичность этого фермента подобна специфичности
аланинтрансамипазы, а чувствительность сравнима с чувствительностью трапсаминаз
при острых гепатоцеллюлярных нарушениях, несмотря на то что активность изоцитратдегидрогеназы
возрастает менее часто при закупорках желчных протоков. Активность этого
фермента редко определяется для облегчения постановки первичного диагноза,
однако она может оказать существенную помощь в подтверждении гепатоцеллюлярных
нарушений.
Этот фермент, который окисляет изоцитрат
в присутствии никоти-намидадениндинуклеотидфосфата, представлен в цитоплазме
печеночных клеток. Нзоцитратдегидрогеназа в значительных количествах
присутствует также в сердце, почках, скелетной мускулатуре и кишечнике,
представлена в эритроцитах [Wolfson, Williams-Ashman, 1957]. Вопреки широкому
распространению этого фермента в тканях повышение его активности в сыворотке
крови практически ограничивается заболеваниями печени [Ster-kel et ah, 1958;
Okumura, Spellberg, 1960] и наиболее явно выражено при острых повреждениях
клеток печени.
Наиболее высокая активность
изоцитратдегидрогеназы отмечается при остром вирусном гепатите, инфекционном
мопонуклео-зе и токсическом гепатите [Sterkel et ah, 1958; Okumura, Spellberg,
1960; Bell et ah, 1962].
При вирусном гепатите сывороточная
активность фермента почти всегда повышена, причем она максимальна в первую
неделю заболевания, возвращаясь к нормальным пределам на третьей или четвертой
неделе. Если острый гепатит переходит в хронический, то активность фермента
может быть повышена в течение нескольких месяцев. Пиковые зпачения активности в
среднем в 5-7 раз превышают верхние пределы нормы, причем в отдельных случаях
это превышение может достигать 10-12-кратных значений, так что, в то время как
частота и ход повышепия активности изоцитратдегидрогеназы параллельны таковым в
случае трапсаминаз, чувствительность их ниже.
