Изменения фермента в сыворотке,
вероятно, связаны с утечкой фермента из скелетных мышц, которая изменяет
изоферментную картину, как было описано ранее, но также могут быть следствием
освобождения анодных форм фермента из мышц, ответственных за положение тела.
При дистрофии изменение изофермептного спектра происходит и за счет сердечной
мышцы, которая также вовлекается в патологический процесс. Усиление анодных
фракций лактатдегидрогеназы хотя и является хорошо известным фактом, однако оно
не инвариантно. Иногда обнаруживают нормальную изоферментную картину [Lowenthal
et ah, 1961; Emery, 1964] или увеличение ЛДГ-5 изофермента [Dreyfus, Schapira,
1967; Somer et ah, 1973]. Увеличение фракции ЛДГ-5 может быть заметно на ранних
стадиях болезни мышц, когда избирательное падение ее сопровождается
дедифференциацией мышечных волокон, или может быть : результатом сопутствующей
болезни печени. Изоферменты лактатдегидрогеназы не имеют специального значения
при диагностике болезней мышц, и важность их исследования заключается в
интерпретации картин изоферментов лактатдегидрогеназы вообще.
Вариабельность и сложность болезней мышц
делают весьма существенным учет всех исследовательских подходов для их
изучения. Определение ферментов, особенно сывороточных, образует наиболее общую
часть таких исследований, при этом наибольшее значение имеет исследование
креатинкиназы. Иногда, например для идентификации носителей дистрофии Дюшенна,
определение фермента в сыворотке способно дать нам информацию, которую
невозможно получить ни при клиническом наблюдении, ни при биопсии, ни при
электрофизиологическом исследовании мышц. Часто в сочетании с клиническими
наблюдениями определение активности сывороточных ферментов может помочь
избежать биопсии. Приведены нервно-мышечные расстройства и другие заболевания,
которые могут вызвать увеличение активности креатинкиназы.
