Диагностическим
симптомом тромбоэмболии легочной артерии на ангиопульмонограммах (лучше на
кинокадрах) было увеличение размеров правого предсердия. При заполнении его
контрастным веществом отчетливо видна межпредсердная перегородка, по
расположению которой можно судить о левой границе этой полости сердца. При
тромбоэмболии легочной артерии межпредсердная перегородка была смещена влево.
Westermark
описал симптом олигемии после острой тромбоэмболии легочной артерии в виде
обеднения легочного рисунка и увеличения прозрачности легочной ткани.
Симптом
олигемии нами был выявлен у 8 животных из 13, в 2 опытах симптом олигемии был
сомнительным, несмотря на то, что ангиопульмонография и рентгенокинематография
указывали на нахождение эмболов в системе легочной артерии в течение 12-15 сут.
Как показали результаты исследования, олигемия нарастала сравнительно быстро
(через 15 - 20 мин после эмболизации), однако у всех кроликов к исходу 24-36 ч
она исчезала. При контрастировании легочной артерии олигемический участок
легкого напоминал «обрубленное дерево» из-за незаполнения дистальных ветвей
легочной артерии.
Walter
и соавт. в эксперименте у 5 собак в течение 24 ч наблюдали симптом олигемии,
однако у всех животных к 2-3-м суткам после острой тромбоэмболии легочной
артерии рентгенограммы легких возвращались к норме.
Вероятно,
«восстановление» легочного рисунка в зоне поражения отображало развитие
коллатерального кровообращения за счет раскрытия сосудистых анастомозов,
расширения неэмболизированных сосудов и парадоксального кровообращения по
легочно-бронхиальным сосудистым анастомозам.
Симптом
расширения легочных артерий. Как показали результаты наших опытов, сразу после
эмболизации легочной артерии на обзорной рентгенограмме легких или
ангиопульмонограммах определялось расширение крупных ветвей легочной артерии
проксимальнее блока.
