Вначале
этот процесс похож на реканализацию, при которой образовавшиеся щели в тромбе
покрываются эндотелием, а затем приобретают вид стенки кровеносного сосуда с
восстановлением кровотока в окклюзированном участке. Остаточные явления
сохраняются в виде поперечных перепонок и продольных тяжей, делящих сосуд на
два канала.
В.
В. Галкин, Mathur и соавт. в эксперименте на собаках вызывали эмболию легочной
артерии и в разные сроки на вскрытии изучили состояние эмболов. Авторы
установили, что эмболы в течение 3 сут почти не изменяются. На 5-7-е сутки
начинается интенсивное рассасывание эмбола в просвете сосуда с частичной
реканализацией.
По
данным Н. М. Рзаева, для спонтанного лизиса тромбоэмболов легочной артерии
требуется 7 - 20 сут. Beall и соавт. описали случаи полного рассасывания
эмболов у 6 из 7 больных в сроки 9-19 сут, доказанные ангиопульмонографией.
Патоморфологическое
изучение тромбоэмболии легочной артерии в эксперименте и клинике показало, что
это заболевание имеет характерные стадии развития, а именно: олигемию,
организацию эмболов, формирование инфаркта легкого и стадию обратного развития.
Патоморфологическая
картина тромбоэмболии легочной артерии многообразна, она отражает стадии
заболевания, зависит от локализации и характера окклюзии сосуда,
продолжительности тромбоэмболического процесса в системе легочной артерии, от
исхода основного заболевания и его осложнения и от состояния малого круга
кровообращения.
В
этом разделе мы приводим анатомо-рентгенологические данные о правом сердце и
сосудистом строении легких, которые необходимы для интерпретации
рентгенологических проявлений тромбоэмболии легочной артерии.
Фундаментальные
работы А. В. Мельникова, выполненные на основе анатомо-рентгенологических
методик, отражали основные положения о зональном строении бронхососудистой
системы легких, особенностях ветвления легочных артерий.
