Особенности прикрепления плаценты предопределяют
во многом положение и, особенно, предлежание плода (тазовое или головное), а
также, по некоторым данным, сократительную деятельность матки в период родов.
Так, по данным Kian , при локализации плаценты в области дна матки в 60% и
более случаев бывает ягодичное или тазовое предлежание, тогда как при
расположении ее в средней части матки встречается преимущественно головное
предлежание.
Локализация плаценты на передней стенке нередко
сопровождается функциональной сократительной асимметрией матки и связанной с
ней слабостью родовой деятельности и опасностью внутриутробной асфиксии плода.
Все это служит постоянным стимулом к поискам методов точной локализации
плаценты.
В 1950 г. Browne и Veall сообщили о разработке
ими метода определения расположения плаценты у беременной посредством внутривенного
введения радиоактивного натрия-24 и внешней радиометрии матки. В дальнейшем
этот метод изотопной плацентографии получил широкое распространение, однако на
смену натрию-24 пришли другие более эффективные изотопы и меченые соединения.
Радиоизотопная локализация плаценты проводится 2
методами:
1) ручное скеннирование - наиболее
распространенный;
2) автоматическое скеннирование - внедряется в
практику в последние годы.
В основе обоих методов лежит то обстоятельство,
что плацента богато кровоснабжена и, по выражению некоторых исследователей,
представляет собой «бассейн крови», где может скопиться введенный в кровяное
русло изотоп.
Наиболее «ходовым» препаратом для радиоизотопной
плацентографии является альбумин сыворотки человека, меченный радиойодом-131.
McGee, Duron обследовали с помощью
сывороточного альбумина, меченного йодом-131, 50 беременных, которым
предполагалось произвести кесарево сечение или ручное отделение последа.
Индикатор вводился внутривенно в дозе 5 мккюри. Проекция матки на брюшную
стенку очерчивалась карандашом.