Подобную же хондрому наблюдал Лихти у 6-летней
девочки. На рентгенограмме определялся очаг просветления в области левых
поперечных отростков VII шейного и I грудного позвонков, захватывающий верхний
край основания I ребра слева. В зоне пальпируемой опухоли на рентгенограмме
были отмечены островки плотных, бесформенных и нерезко очерченных включений.
Весьма ответственным и серьезным моментом в
диагностике хондром является необходимость отличить доброкачественную хондрому
от ее злокачественной формы или же определить переход в злокачественную опухоль
до того доброкачественного новообразования. Ряд авторов (И. Г. Лагунова, А. Ф.
Ефремов) относят хондромы к числу доброкачественных опухолей, наиболее часто
подвергающихся злокачественному перерождению. С. А. Рейнберг подчеркивает
особые трудности при этом рентгенодиагностики, в особенности в ранних стадиях
злокачественного перерождения опухоли; он рекомендует в таких случаях прибегать
к пункции опухоли с последующим гистологическим исследованием пупктата.
Часто приходится дифференцировать между
солитарной хондромой и локализованной костной кистой (фиброзной
остеодистрофией). Последнюю можно исключить на основании равномерного
истончения коркового слоя тела позвонка, гладкого четкого контура очага
просветления и отсутствия плотных включений.
На основании этих же рентгенологических
симптомов можно исключить гигантоклеточную опухоль. Для последней характерно
еще и наличие сетчатого и трабекулярного рисунка. Весьма трудно бывает
исключить метастазы злокачественных опухолей, проявляющиеся в виде
остеолитических очагов деструкции.
Как и хондромы, липомы являются весьма редкими
опухолями позвоночника. Так, Шморль и Юнгханс при исследовании позвоночника
обнаружили липому позвонка у 23 из 3829 умерших. В нескольких позвоночниках
липомы были множественными (37 липом на 23 позвоночника).
