Вурм (Wurm) на ряде микроскопических препаратов
показал, что первично процесс возникает в виде периартикулярного обызвествления
суставной сумки. В обызвест-вленных и окостеневших связках позвоночника в
противоположность суставным сумкам до сих пор не было найдено воспалительных
инфильтратов.
Типичные для заболевания оиндесмофпты образуются
из фиброзного кольца, а не из длинных связок позвоночника [Риоттон (Biotton) и
Веттштейн (Wettstein)]. Типично для образовавшихся синдесмофитов то, что они не
перекидываются через межсуставные хрящи. При значительном поражении хряща в
пояснично-крестцовом диске синдес-мофит может быть переброшенным через хрящ и
суставную щель.
В развитии болезни могут быть выделены два пути:
один с развитием синдесмофитов в наружных слоях фиброзного кольца, что нередко
приводит к полному окостенению межпозвонкового диска, и другой, при котором
поражаются короткие волокна - perirachis, что приводит к образованию
синдесмофитов и периостальных обызвествлений.
Снимок сухого препарата позвоночника из
коллекции музея Центрального института травматологии и ортопедии дает
представление о тех сложных анатомических перестройках, которые наступают в
позвоночнике при болезни Бехтерева.
На снимке хорошо виден полный анкилоз
межпозвонковых суставов, блокирование всех тел грудных позвонков, частичный
блок ряда остистых отросков, сужение межпозвонковых отверстий; межпозвонковые
пространства резко сужены между тремя нижними и двумя верхними позвонками.
Исследование подвздошно-крестцовой области при
анкилозирующем спондилартрпте до сих пор не дало фактических морфологических
данных. Имеются указания на поражение одновременно и лонного сочленения
(Брохер). Савилл (Savill) находил изменения сочленения и гребешка подвздошной
кости. Недавно появились данные, свидетельствующие о возможной очаговой
деструкции губчатого вещества самих тел позвонков.
