Свежие очаг деструкции даже больших размеров, но
при неблагоприятной локализации и при перекрытии их слоями неизменной костной
ткани могут остаться незаметными на рентгенограмме.
Большое значение для выявления очага деструкции
имеет п его контурность, а также и длительность существования. Обычно считают,
что от момента проникновения туберкулезной инфекции в тело позвонка и до
возможности выявить очаг поражения на рентгенограмме необходимо время, равное в
среднем 12 месяцам; Мэдер (Meder) полагает, что это время равно 3 72 - 24 месяцам.
Лихти (Lichti) считает, что этот срок должен
быть сокращен у детей наполовину. Столь широкая вариабильность
продолжительности латентного периода, по-видимому, может быть объяснена
различной локализацией первичного очага поражения в кости, а также характером
процесса.
За последнее время в диагностике туберкулезного
спондилита все чаще применяют томографию. Так как в деструктивной фазе некроз и
распад костной ткани вначале выражены незначительно, а окружающая очаг костная
ткань не отвечает усиленным новообразованием, такой очаг рентгенологически
обнаружить не удается, в особенности если он расположен на некотором отдалении
от периферических поверхностей тела позвонка. Только тогда, когда клетки
костных балок омертвевают и очаг, расположенный ближе к периферии тела, увеличивается
за счет вовлечения в деструктивный процесс боковой стенки или же одной из
замыкающих костных пластинок, очертания его становятся заметными на
рентгенограмме. Тогда уже вместо 10-15 мм в диаметре, необходимых для обнаружения
центрально расположенного очага, размеры его уменьшаются до 3-4 мм. Томография позволяет
обнаружить и небольшие очаги центральной локализации.
