Клинические признаки и анамнез заставляют прежде
всего заподозрить, что в ране после лапаротомии развился эндометриоз. Необходимо,
однако, исключить сообщение свища с полостью матки. Не всегда удается провести
зондирование свища, так как последний иногда бывает очень узким, не пропуская
даже самый тоненький зонд. Более надежной бывает контрастная гистерография.
Отверстие свища в полости матки и всю линию его расположения лучше всего можно
заснять в косой проекции.
Нам пришлось оперировать несколько женщин по
поводу утеро-абдоминальиых свищей, образовавшихся у больных в одной небольшой
больнице после классического кесарева сечения. Причина образования свищей
заключалась в плохом наложении шва на стенку матки и в выборе слишком толстых
нитей шелка.
К весьма редким «находкам» относится
маточно-пузырный свищ, клиническим проявлением которого бывает недержание мочи.
Такой случай опубликовали Мареш и Валента.
Инородные тела
Инородные тела, которые обнаруживаются во
внутренних половых органах или в брюшной полости женщины, могут быть следующего
происхождения: 1. Были введены по лечебным соображениям или как
противозачаточное средство, 2. Употреблялись в качестве средства для
мастурбации обычно душевнобольными женщинами или детьми, 3. Предметы, введенные
в целях искусственного прерывания беременности, 4. Были забыты в операционном
поле.
Инородные тела, введенные во внутренние половые
органы женщины в лечебных целях, редко бывают поводом для рентгенографического
исследования даже в том случае, если из-за небрежности женщины долгое время
оставались в половых органах. Для постановки правильного диагноза обычно бывает
достаточно гинекологического исследования, так как в большинстве случаев имеют
место различные влагалищные пессарии или шеечные стерилеты, которыми раньше
пользовались в особенности в западных странах.
