Если показания для ГСГ не ограничить одним лишь
выявлением причины бесплодия, и если признать, что это исследование следует
производить по более широким показаниям, то чаще всего нам придется
осуществлять ГСГ при маточных кровотечениях неясного происхождения, а
во-вторых, при опухолях внутренних половых органов женщины, если мы заподозрим
такое заболевание. Первое место в этом отношении занимают миомы матки.
Рентгенологическое исследование позволяет нам подтвердить правильность
клинического диагноза, установить локализацию новообразования и дать, таким
образом, нам возможность выбрать наиболее подходящий способ для его удаления.
Мы считаем, что для наглядности при рассмотрении
вопросов рентгенодиагностики миом матки наиболее выгодным будет соблюдать
обычно применяемую при их описании патологоанатомическую классификацию, в
основу которой положен принцип локализации опухоли. Поэтому мы будем говорить о
субмукозных, интрамуральных и субсерозных миомах, а кроме того рассмотрим
вопрос их необычной локализации.
Рентгенологическое исследование, если мы имеем в
виду гистерографию, имеет наибольшее значение для диагностики субмукозных и
межсвязочных миом. Гистерография является также наиболее надежным методом
контрольного обследования, проводимого после консервативных способов удаления
миом; под консервативным способом операции мы понимаем такую оперативную
технику, где мы стремимся не только сохранить менструальньїй цикл, но прежде
всего и фертильность. При диагностике субсерозных миом очень хорошо себя зарекомендовала
пневмопельвиграфия.
Небольшую субмукозную миому не всегда можно
распознать путем двуручного исследования, так как матка в таких случаях бывает
нормальной величины. Зондирование полости матки тоже оказывается в
диагностическом отношении безуспешным. Клинически заподозрить эту локализацию
миом можно при менометроррагии й при бесплодии, причину которого нельзя
установить другим методом исследования.
