Еще меньшее значение для диагностики
беременности имеет висцеральная пельвивенография. Этот метод позволяет выявить
расширение венозной сети в теле матки, которое тем отчетливее выражено, чем
выше сроки беременности. Отводящие венозные сплетения разрастаются, вены
становятся сильно извитыми и на них появляются варикозные расширения. Все
перечисленные изменения можно выявить и при миоме матки, хотя они и не бывают
столь выраженными.
Дифференциальная диагностика. На первом месте
следует упомянуть миому матки. При чисто субсерозной локализации опухоли
полость матки бывает изменена в гораздо меньшей степени, чем при локализации
субмукозной. В последнем случае ее форма и величина могут до некоторой степени
напоминать яйцо, выступающее в полость матки. Если же полость матки бывает
увеличена в незначительной степени, рентгенологически провести дифференциальную
диагностику между миомой и беременностью в ранние ее сроки нет возможности. При
заполнении миоматозной матки контрастным веществом наблюдается увеличение
емкости ее полости. Ее форма не всегда бывает шарообразной, а граница менаду
шейкой и перешейком матки остается заметной. Края контрастной тени в точке
соприкосновения раствора с новообразованием бывают резко очерчены. При миоме
часто наполняются трубы; в других случаях обнаруживается двусторонний
гидросальпинкс. Наиболее надежным и наиболее важным рентгенологическим
дифференциально-диагностическим признаком при беременности является форма
перешейка и просвета канала шейки матки. При миоме никогда не наблюдается ни
лентообразного, ни тем более нитевидного сужения. Наоборот, канал шейки матки
при миоме бывает шире, чем в норме, так как уровень эстрогенов при ней бывает
повышенным, в то время как продукция прогестерона - минимальной.
Другим надежным дифференциально-диагностическим
признаком между беременностью и миомой матки является реакция маточной
мускулатуры на введение окситоцина. Если мы имеем дело с беременностью, то появляются
сокращения, которые можно легко определить при двуручном гинекологическом
исследовании.