Известные
рентгенологические симптомы - округлая или овоидная грушевидная тень, связанная
с корнем легкого сосудистыми тенями приводящей артерии и отводящей вены (что
лучше выявляется на томограммах), Уменьшение этой тени при пробе Вальсальвы и
др., - часто Достаточны для установления правильного диагноза. Однако
наиболее убедительные данные могут быть получены при
ангиографическом исследовании, которое должно быть проведено при малейшем
подозрении и неуверенности в диагнозе аневризмы.
На
ангиограммах отчетливо контрастируется приводящий артериальный сосуд, обычно
несколько расширенный и извитой, сама аневризма и широкий отводящий венозный
сосуд; последний виден особенно отчетливо, так как он контрастируется еще в
артериальной фазе заполнения сосудов и на их фоне легко различим.
Часто
на ангиограммах неожиданно выявляются дополнительные мелкие аневризмы, которые
при обычном рентгенологическом исследовании (на рентгенограммах и томограммах)
не находят отображения. Именно поэтому при подозрении на аневризму легкого
предпочтительно выполнение не селективной, а общей ангиопневмонографии.
Тромбэмболии
легочной артерии. Возможности прижизненной диагностики тромбэмболии легочных
сосудов возникли в основном с введением в практику многих лечебных учреждений
метода ангиопневмонографии, так как окклюзия более мелких сосудов легких на
обычных рентгенограммах часто не находит своего отображения. Наряду с другими
методами исследования (скеннирование легких после введения альбумина сыворотки,
меченного радиоактивным йодом, определение альвеолярно-артериального градиента,
электрокардиография и др.), ангиопневмонография с большой достоверностью
позволяет выявлять тромбозы легочных сосудов различного калибра, вплоть до
ветвей IV--V порядка.
Причинами
тромбэмболии легочных сосудов могут быть: травмы, флебиты, послеоперационные и
послеродовые эмболии, митральный порок сердца, полицитемия и др.