В
этом кратком изложении мы не касались, естественно, всего разнообразия
изменений ветвей легочной артерии, которые наблюдаются при различных врожденных
и приобретенных пороках сердца с симптомами гипертензии в малом круге
кровообращения и которые подробно изложены в монографии И. X. Рабкина (1967)
Аномалии
впадения легочных вен. В литературе имеются описания многих врожденных аномалий
деления и впадения легочных вен - тотальное или частичное аномальное впадение
всех легочных вен в правое предсердие, сочетающееся с другими врожденными
пороками сердца. Наиболее часто наблюдается частичная аномалия, заключающаяся в
слиянии вен одного легкого (чаще правого) в один широкий венозный сосуд,
впадающий в левое или правое предсердие, нижнюю или реже - верхнюю полую вену.
Рентгенологическая картина при этом пороке развития довольно характерна: при
впадении в левое предсердие этот венозный сосуд в виде широкой сосудистой тени
или тени округлой формы виден в зоне корня легкого; тень эта часто принимается
за отображение кистозного или даже опухолевого образования.
Ангиопневмонография
легко и убедительно выявляет сосудистую природу такой тени, обычно хорошо
контрастирующейся в венозной фазе ангиографии.
Еще
более характерна картина при впадении аномальной вены в правое предсердие или в
нижнюю полую вену: на рентгенограммах и томограммах видна тень в виде широкой
полосы, проходящая рядом с корнем сверху вниз к куполу диафрагмы, где она сливается
с тенью последнего. Хотя истинный диагноз аномалии впадения легочной вены в v.
cava inferior может быть установлен на основании одного рентгенологического
исследования, непосредственное доказательство этого порока развития может быть
получено, естественно, только при проведении ангиопневмо-нографии
(предпочтительно общей).
На
ангиограммах отчетливо видно, что весь венозный отток, чаще всего со всех долей
легкого, осуществляется через этот аномальный сосуд.
